ICU病房的读秒节奏

——记军队支援湖北医疗队专家张西京

■解放军报记者 王通化 高立英 通讯员 王 煜

“嘀，嘀，嘀嘀嘀……”生命体征监测仪红灯闪亮，报警声不断。

呼叫值班医生，穿戴防护装备，跑进病房，投入抢救……争分夺秒，脚步匆匆，是火神山医院重症医学一科主任张西京的常态。

快速诱导气管插管、有创辅助通气……一位呼吸衰竭的重症患者被成功救治。总结时，张西京提高了讲话的声音：“我们还可以再快一点！”

在ICU病房（重症监护室）工作二十几年，这位来自空军军医大学西京医院的重症医学专家，早已习惯了和死神“抢人”的读秒节奏。

“生死关头，必须争分夺秒！”张西京的身上总有一种超乎寻常的干练和果敢。

△张西京近影。解放军报记者 王传顺 摄

“抢抓第一时间，我们就先胜一局”

在抗疫一线的ICU病房，张西京留下了太多的“第一时间”——

大年初一，医疗队进驻武昌医院。第二天一早，张西京打头阵，第一时间带着19名党员骨干进入ICU病房。

为了及时掌握病情、制订救治方案，张西京带领战友们逐一查看患者病情。那一天，他在病房走了3万多步。

ICU病房内，患者经历着人生的至暗时刻。“在这里工作，必须有敢与死神掰手腕的勇气与担当。”张西京说，“既然来战斗，就不怕风险。”

那天，ICU病房告急：一名心脏支架植入术后的新冠肺炎患者，突然口鼻腔出血，凝血功能出现异常，生命危急！紧要关头，张西京果断拍板：停掉抗凝药物，注射新鲜冰冻血浆，补充维生素K！

张西京说：“抢抓第一时间，我们就先胜一局。”几个小时后，患者转危为安。

那天凌晨，一名患者昏迷，张西京闻讯赶到病房。这名陈旧性脑梗患者经过10余天的诊治，病情已有所好转，为何突然加重？

张西京从患者心肺表现症状逐条剖析、排除、判断，最后得出结论：昏迷的病人咳痰能力差，病情加重的原因很可能是积痰堵住了气管。随后，他与战友们冒着风险，果断为患者实施气管插管。当患者气道内的大量分泌物被吸出后，病症随即缓解。

“哪怕睡觉，他都睡不踏实。”说起张西京，同是学医的妻子王曦心疼不已。回家的张西京挨床就“秒睡”，却又睡得很轻。不管几点，医院打来电话，都响不过三声。

如今在火神山医院，张西京电话更是“秒接”。查房、会诊、讨论病例、协调、开会、看现场、总结……即使是深夜，一有事，他也马上就到。

从西安出征时的场景，时不时就会浮现在张西京的脑海中。“他是专家中的专家、骨干中的骨干，有他在，我们放心！”院领导做动员时评价他的一番话，让张西京深感此行使命之重。

在这位重症医学专家看来，紧急抢救呼吸衰竭患者时，就像是百米冲刺，每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时，又像跑马拉松，几天几个月都要守着。

“危重症病人不是靠一个人救活的，是整个团队一秒秒抢救过来的”

火神山医院ICU病房里，电子表上的红色数字静静跳跃，不断变化。

这里，患者病情瞬息有变——前一秒可能风平浪静，后一秒也许便跌落深渊。留给医生分析和判断的时间，常以秒计。但只要张西京往那里一站，医护人员就会神稳心定。

2月21日，正在早交接班的张西京，不经意间瞅了一眼视频监控，立马抄起对讲机，大声呼叫值班医生。

一名佩戴无创呼吸机的老年患者，突然出现重度低氧血症。张西京果断带领医护人员为患者实施俯卧位通气、固定气管插管、拍背、吸痰……终于，患者的指脉氧饱和度一点点上升，脱离了危险。

好险！多亏发现处置早。其实，ICU病房每天都上演着生死时速。监护仪上跳动的彩色数字，代表着心跳、呼吸、血压、氧饱和度……狡猾的病毒会趁人不备，选择防守空隙发起攻击。张西京却有一双“火眼金睛”，常常能在最短的时间内识别病毒干扰的表象。

一名新冠肺炎老年患者生命垂危。老人身体孱弱，长期用药又加剧其肝肾功能的损害，尤其处在缺氧状态，会进一步加剧肝肾功能的衰竭。

诊断片刻，张西京明确医嘱：停掉前期治疗细菌感染的药物，医护人员协助老人进食。3天后，老人的血浆白蛋白数值接近正常值。这位老人，成为武昌医院第一例重症新冠肺炎治愈者。

成长为一名优秀的重症医学专家，张西京付出了惊人的努力。在与时间的赛跑中，他锤炼出一身过硬本领。

这位取得过硕士、博士学位的重症医学专家，不仅精通容量管理，还擅长呼吸治疗。诸如气管插管、深静脉置管、床旁血滤、体外膜肺等临床医疗技术，张西京都很娴熟。“擅长诊治多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等危及生命的疑难杂症”，是业界对他的评价。

汶川抗震救灾时，张西京和战友抢救了多名重症伤员；2009年甲流肆虐时，他们帮助数位危重孕妇转危为安。近年来，张西京和同事每年挽救600多名危重患者的生命。

张西京的团队中，有呼吸内科、消化内科、神经内科、神经外科、肾内科、心内科的专家，也有麻醉、血液透析等领域的专家，堪称军队重症医学领域的“梦之队”。

“危重症患者不是靠一个人救活的，是整个团队一秒秒抢救过来的。”张西京说。

“对专业有多热爱，就有多严苛”

2月29日，火神山医院收到一封治愈患者的感谢信——“今天，我和夫人出院了！刚确诊时，我们的心情糟透了……感谢张西京主任、李文放副主任和全体医护人员，让我们有了生的希望。”

这名患者得病后，“看啥都是灰色的”。是护目镜下张西京关切的眼神，给了他战胜病魔的信心和希望。

但在医护人员看来，张西京的脾气却没有那么好。

每天早上，年轻值班医生为病患开医嘱时，“他必定坐在你的身后，一直盯着你把医嘱开完，绝不能出任何纰漏”。许多医生就是这样被张西京那严苛的目光“盯”着成长起来的。

那天，在科室医护人员交班会上，张西京神情严肃地说：“救治成功率要想办法再提高！大家必须在战斗中迅速适应、磨合。” 尽管话说得有些重，但所有人心里都热乎乎的，脚下的步子又快了几分！

一热一冷，映射着这位身经百战的重症医学专家的侠骨柔肠。在妻子王曦看来，张西京脾气里的这一热一冷并不矛盾。王曦是空军军医大学的神经生物学专家。结婚多年，她早就摸透了张西京的脾气，“对专业有多热爱，就有多严苛。”

古都西安，从幼儿园到中学，张西京一直在父亲单位的子弟学校读书。那时，他喜欢集邮、打球。后来，张西京考上与家一墙之隔的军医大学，毕业后留校工作至今。

从家到医院ICU病房，过一个地下通道，跑起来不过5分钟。张西京日常的行动轨迹，大抵就是这两点一线，每天6趟，1万多步。白天忙临床和教学，晚上写科研论文，周末参加学术交流。

在火神山医院，张西京也奔跑在两点一线——不知多少次，刚在医院忙完一次抢救、打赢一场战斗的张西京，登上班车，凌晨驶过武汉长江大桥，在驻地与医院之间穿梭。

此时此刻，武汉有“两个世界”——一个是被按下“暂停键”的城市，人影稀少；一个是被按下“快进键”的医院，白衣疾行……

ICU病房的危重急救，常常发生在深夜。张西京相信，再黑的夜，也会迎来黎明。

本文刊于3月6日《解放军报》“01”“03”版

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