右图 2020年5月26日，在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，家庭医生王杰在直播中介绍夏季中药茶饮知识。新华社记者 刘 颖摄

上图 2020年2月13日，在湖北省咸宁中心医院远程医学服务平台，来自云南对口支援医疗队的专家组与咸宁专家组通过“影像云”远程诊断系统，对咸宁辖属县市医院传来的病例实行远程会诊。杨 峥摄（中经视觉）

2019年11月7日，在第二届进博会医疗器械及医药保健展区，参观者在了解参展产品。经济日报记者 高兴贵摄

“没有全民健康，就没有全面小康”。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心，始终把人民健康放在优先发展的战略地位，树立了“大健康、大卫生”理念，提出了新时期卫生健康工作方针。

特别是在“十三五”期间，各地持续推进医药卫生体制改革，加快推进健康中国建设。截至目前，我国参加基本医疗保险人数达13.5亿人，参保率稳定在95%以上，居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平，群众的获得感和幸福感正稳步提升。

在家门口就能看好病

武汉市民王女士的婆婆患有乳腺癌，父亲患有慢阻肺，都需要长期服药。但在新冠肺炎疫情期间，为了控制疫情，王女士居住的小区实行了全封闭管理，家人无法到医院购药。这可怎么办？幸好她得知了武汉微医互联网总医院开通医保支付的消息，王女士便为家人注册了账户，上传了病例等信息，随后医生在线接诊为两位老人开具了电子处方。两天后，王女士在家门口通过快递拿到了家人急需的药品。

“没想到互联网医院也能让我们享受到与平常一样的就医服务，不仅可以纳入医保报销，还省去了门诊挂号费用，真方便。”王女士说。

王女士家人享受到的就诊便利，得益于国家出台的医保在线支付改革政策。据介绍，近年来我国持续推进远程医疗、人工智能等线上服务发展，特别是疫情发生后，国家医保局等部门明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规医保报销。在一系列政策加持下，互联网医疗流量呈现井喷式增长，缓解了医疗资源紧张的矛盾。

“‘互联网+医疗健康’具有突破时空的便捷特点。”国家卫生健康委规划司相关负责人表示，近期国家卫生健康委遴选了100个全民健康信息化应用发展典型案例，从案例有关情况看，“互联网+医疗健康”在突破“地域限制”等方面发挥了积极作用。

让群众买得起“救命药”

“医保政策越来越好，我虽然患了大病，但赶上了好时代。”家住北京市海淀区的牛林说，此前他被查出患有强直性脊柱炎，医生建议在经济条件允许的情况下，选用生物制剂治疗，防止病程进展至残疾。但当时国内市场只有一种名为修美乐的原研生物制剂，每月自付费用超过1万元。“对于普通工薪阶层来说，这样的费用堪称天价，迫不得已我只能放弃治疗。”

2019年，国家医保局宣布将70个新增药品纳入国家医保目录，其中就包括素有全球药王之称的修美乐。“当医生告诉我这个消息时，我感觉生活有了希望，甭提有多高兴了。”牛林说，“新政策落地后，修美乐的价格降至每月2500元左右，医保还能报销60％至70％，剩下每月几百元的自付费用我们完全能承担。”

在群众用上“救命药”的背后，离不开相关部门多年来的不懈努力。据了解，2000年版《国家基本医疗保险药品目录》共纳入药品1488种，此后经过多次更新，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的药品已达2709种，基本医保对癌症、罕见病、慢性疾病用药及儿童用药的保障范围明显扩大。

同时，通过医保药品准入谈判和药品集中采购，发挥“战略购买者”作用，还进一步降低了药品价格。2019年8月份启动的医保药品准入谈判，是我国建立医保制度以来，规模最大的一轮国家医保药品目录调整谈判。经过医保谈判专家与企业面对面洽谈，最终有70个新药“入围”。2018年，11个试点城市开展药品集中采购，25个中选药品中选价平均降幅达52%，最大降幅超过90%。2019年9月份试点扩至全国，25个药品中选价再度降低。

健康服务公平性不断提高

在首都医科大学附属北京朝阳医院，一名新生儿哭得有些异常。监测数据显示，新生儿出现低氧血症，给予治疗后呼吸仍偏快，胸部CT提示双肺大片实变……这是吸入性肺炎，很可能是肺内有胎粪残留。确诊，医生第一时间为患儿施行了支气管镜灌洗术；术后，患儿呼吸困难明显改善。

首都儿科研究所派驻北京朝阳医院的儿科主任曹玲表示，2019年朝阳医院在首都儿科研究所帮助下开展了儿童支气管镜检查和灌洗技术，填补了该技术的空白，儿童吸入性肺炎等疾病在朝阳医院即可治疗。

据介绍，首都儿科研究所与北京朝阳医院儿科组建了紧密型医联体，儿研所派出专家进驻朝阳医院，加强对儿科呼吸系统疾病及皮肤病的诊治力度。“儿研所床位紧张，很多患儿住院困难，通过‘双向转诊’将儿研所患儿转诊至朝阳医院儿科住院，不仅缓解了儿科专科医院压力，还提高了对口医院的儿科诊疗能力。”曹玲说。

北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心主任、北京儿童医院院长倪鑫表示，2017年北京市医管中心联合18家拥有儿科的市属医院共同组建了北京市儿科学科协同发展中心，由北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院牵头，向协同单位成员提供培训、会诊、转诊等绿色通道。3年来，中心辖区内患儿看病已初步形成了无需跨区到北京儿童医院就诊，就能享受到专业医疗服务的态势。

通过分级诊疗强基层、建机制，各地群众越来越多地享受到了医改红利。近年来，国家卫生健康委等部门启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118座城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现了医联体网格化布局管理。截至目前，超过80%的居民在15分钟内能够到达最近的医疗点，健康服务可及性和公平性持续提升。国家卫生健康委相关负责人表示，下一步将持续推进国家医学中心和国家区域医学中心建设、继续实施县级医院能力提升工程等。

全民健康托起全面小康。从明年开始，我国将进入“十四五”时期，在全面建成小康社会基础上开启全面建设社会主义现代化国家新征程。相信在全社会共同努力下，卫生健康供给质量和服务水平将不断提高，人民也会得到更多健康福祉。(经济日报中国经济网记者 吴佳佳)