近日，国际顶级学术刊物《柳叶刀-感染病学》发表首个国产二价HPV疫苗（馨可宁）Ⅲ期临床试验的终期分析研究。研究结果显示，馨可宁在预防18至45岁女性人群HPV16/18型相关癌前病变终点的保护率高达100%,并可诱导高水平抗体,具有良好的免疫持久性和极高的安全性。这一成果再次证实首个国产HPV疫苗优异的保护效力,其多项指标达到世界高水平。

今天我们有幸请到南京市疾病预防控制中心免疫规划科副科长梁亚琼为大家解读有关宫颈癌大家比较关心的六大问题。

问题1：宫颈癌发病率高吗？

据数据统计 2020年中国大约有11万例新发宫颈癌，死亡病例有6万例，在15-44岁中国女性中，宫颈癌的发病率排在所有癌症的第三位。

据世界卫生组织（WHO）数据统计，2020年全球大约有60.4万人新确诊为宫颈癌，大约有34.2万人死于宫颈癌。而且近年来我国感染宫颈癌的患者中，15～44 岁区间的人数在逐年上升，相比40～60 岁的高发年龄段，感染宫颈癌的年轻人开始增多，宫颈癌正呈现年轻化的趋势。

问题2：什么原因会导致宫颈癌？

HPV病毒感染是导致宫颈癌最主要的原因，其中16和18行与宫颈癌发生关系最为密切。某些因素会增加HPV感染风险，包括免疫功能低下、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小。HPV感染后，有一些因素可能会增加宫颈癌患病风险，如：长期生殖道有其他感染导致阴道菌群失调、吸烟以及多孕多产。

性行为是高危型 HPV 的主要传播方式。据计生委报告显示，我国青少年首次性行为的平均年龄只有15.9岁。因年轻女性宫颈免疫功能未发育完全，过早性行为会增加HPV感染风险，增加宫颈癌的发生几率。

年轻人的性观念比较开放，相应的自我保护能力却没有跟上。有些年轻人会存在多个性伴侣，或者排斥安全套而选择使用避孕药，这都大大增加了感染HPV的风险。再加上一些不良的习惯，吸烟、熬夜、营养不良等因素会使人体免疫力降低，导致感染 HPV 后自身无法清除，最终导致癌变。

问题3：如何预防宫颈癌？

宫颈癌的三级预防策略的第一步是：接种HPV疫苗。世卫组织和我国的子宫颈癌防控指南 同时建议尽早接种HPV疫苗，特别是在性生活之前来接种，能起到最佳的保护效果。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，并且呈现出越来越年轻化的趋势。但宫颈癌并不可怕，因为它是唯一一个病因明确、可防可控的癌症。

问题4：目前HPV疫苗有哪些？

HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类分为：二价、四价和九价。 二价疫苗主要针对16型和18型两个高危HPV病毒，可预防84.5%的宫颈癌；四价疫苗则是在2价的基础上还可以针对6型和11型HPV病毒，可预防尖锐湿疣。二价接种年龄是9-45岁，其中9-14岁只需要接种两针。九价疫苗则是在四价的基础上，还可针对另外5种高危型别HPV病毒能预防90%的宫颈癌。

问题5：国产vs进口 哪种好？

目前国产HPV疫苗只有二价，根据三期临床数据，二价疫苗同样有很好的免疫效果和安全性，HPV16和18型相关疾病的保护率是100%，还有预防持续感染的适应症。

在柳叶刀上发表的研究结果证实，国产二价馨可宁具有优异的有效性以及良好的安全性、免疫原性和免疫持久性，可有效地预防HPV16型和/或18型相关的宫颈高度癌前病变及持续性感染。经过长达5.5年随访，保护率100%，持续高抗体水平。

问题6：那么，二价、四价、九价疫苗，打哪种好？

对此，南京市疾病预防控制中心免疫规划科副科长梁亚琼建议：“与其纠结打几价，更重要的是尽快接种疫苗。因为越早接种，感染HPV的风险越小，而疫苗所发挥的保护力越大。如果你的主要诉求就是预防宫颈癌，目前二价的HPV疫苗更容易获得，也基本可以满足。”

目前，世界卫生组织(WHO)建议将“9-14岁女性”作为HPV疫苗接种的主要目标群体，医学界普遍认为，对于HPV疫苗，越早接种越好，在初次性行为之前及时接种HPV疫苗，最能发挥疫苗的预防作用。

根据《柳叶刀》上的研究，专家表示，国产疫苗在预防宫颈癌方面可以提供相当的免疫原性和保护效力。专家建议，适龄女性应尽早接种HPV疫苗，预防宫颈癌的发生。

关爱女性健康是全社会共同的责任，2020年，WHO制定的“加速消除宫颈癌”到2030年阶段目标，第一个是90%的女孩在15岁之前全程接种HPV疫苗；第二个是70%的妇女在35岁和45岁接受高效能的宫颈癌筛查；第三个是90%的确诊子宫颈疾病的妇女得到治疗。关爱女性健康，呵护生命美好，让健康触手可及。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频拍摄 陈金刚

剪辑 许倩倩