交汇点讯 疾病，是全民健康和全面小康路上最大的“拦路虎”。近年来江苏省各地在健康扶贫路上，多措并举，想方设法防止低收入人群因病致贫、因病返贫。来自江苏省卫健委的数据显示：全省低收入人口县域内定点医院住院个人自付比例，由2016年的32%下降到目前的7.4%；次均个人负担费用从2016年的1207元下降到目前的370元；累计救治住院大病患者19.5万人次。小康路上决不让一个人掉队，江苏健康扶贫工作交上了一份闪亮答卷。
看得起病，筑牢“保”的底线
深秋时节，连云港市灌云县伊山镇披甲墩村，69岁的村民钱传荣正在院子里打扫卫生，不大的院子收拾得干净利落。一个多月前，他在干农活时突然觉得头晕、头痛，家人赶紧将他送到当地医院。“入院时家里没交一分钱，住院一周多花费3723元，医保报销、民政救助、医院垫支等后，最后自己只掏了312元。多亏了政府的政策好。”老钱感动地说。
一人生病，全家受累。据调查数据显示，省定标准建档立卡低收入人口中，因病致贫110.87万人，占比45.6%，疾病是全面小康路上的“拦路虎”。“以前，经常遇到有些低收入农户生了病，拖、捱、挨。”靖江市新桥城医院周建忠院长说，2017年他们做了个摸底分析，发现所在乡镇贫困家庭有52%是因病致贫、返贫的。2018年靖江市在新桥镇尝试“126精准医疗扶贫”模式，对基本医疗保险等相关政策报销后的自付部分按比例进行救助，经过两年多的实践尝试，该市低收入农户医疗费用、自付费用和自付比例实现了“三下降”，医疗费用报销比例提升20%左右，个人自付比例控制在5%以内。
近年来，江苏省各地纷纷端出扶贫良方，解决低收入人群看病难题：2018年12月起，海安市试点建立“江海健康扶贫基金”，建档立卡低收入人口住院治疗在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险、慈善救助等政策后还可以享受住院医疗总费用6%的补助；江阴市从2016年起首创“福村宝”村民医疗互助制度，通过“村民个人出一点、村集体支持一点、社会赞助一点、政府引导一点”筹集资金，对患病村民按病种公平补助；灌云县探索建立大病特惠保险、大病诊疗启动费、低收入农户重大疾病求助制度，为低收入人口疾病患者补充医疗费用报销途径。
江苏省卫生健康委介绍，近年来，江苏全面落实住院患者“先诊疗后付费”政策，低收入患者入院直接到专用窗口刷卡，可免缴住院押金。出院时，所有保障待遇一次结算，个人只需支付自付费用。江苏还在有效控制治疗费用上下功夫，通过信息化手段实时监测检查、药品和耗材使用等住院费用，开展处方点评，对不合理诊疗行为及时干预，尽最大可能减轻患者费用负担。
未病先防，低收入人口享受免费体检
“刚开始只是觉得口渴，没想到去年免费体检时查出是糖尿病。” 记者近日在宿迁市宿豫区闸东村卫生室采访时，正赶上低收入农户、糖尿病患者邵阿姨前来取免费的慢性病用药。邵苏勤老伴去世多年，两个女儿刚刚大学毕业，家里十分困难。“平时收入就靠低保每个月的300多元钱，好在糖尿病用药是免费的。
村医杨媛告诉记者，邵阿姨每天要服用二甲双胍、格列美脲片两种药，一个月至少要花100多元钱，这样日积月累也不少钱。“如果让她自费的话，她根本吃不起，很可能会放弃治疗。现在她按时按量服药，病情控制得不错。”
据宿迁市卫健委办公室副主任王芝滇介绍，过去低收入农户看病，要先掂量掂量能不能付得起费用，往往小病拖成大病。比如高血压病人，早治疗就不会导致中风、偏瘫；糖尿病病人控制好血糖，就不易出现失明等并发症。”2019年4月，宿豫区出台了低收入农户慢性病救助实施方案，对全区低收入农户中纳入管理的高血压、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者和惊厥性癫痫患者免费提供治疗相关疾病药品费用和诊疗费用。
除了免费用药，低收入人口还能享受免费体检。王芝滇介绍，今年该市各县区安排预算资金4062万元，目前已完成免费体检5万余人，预计体检工作将于10月底完成。今年初，沭阳县扎下镇沈魏村58岁的村民赵继生，在参加低收入人口免费健康体检时，发现了肾脏肿瘤，由于发现及时，经手术后目前恢复良好。这样的例子还有很多。
据了解，江苏省建档立卡低收入人口中，高血压、糖尿病等患者约占22.6%，因病致贫返贫风险很高。省卫生健康委有关负责人介绍说，省定标准低收入人口中，已建立电子健康档案239.1万人、建档率99.52%。今年三季度高血压规范管理率45.42%、糖尿病规范管理率38.70%。系列给力举措，为全省建档立卡户织密撑起了健康保护网。
治得好大病，提升大病救治能力
普通家庭因病致贫、返贫的病，往往都是肿瘤、肾衰、心脏病等这样的大病。为此，江苏把大病救治作为健康扶贫的重中之重，自2017年以来，对先天性心脏病、白血病等20种大病实施专项救治，2018年又在全国率先将病种扩大到30种，成立专家指导组、制定专病诊疗方案、建立疑难重症会诊机制。
为使大病患者就近得到有效救治，省卫生健康委组织三甲医院对口支援县级医院，实现全覆盖。通过专家组下沉指导、建立专科联盟、支持县级医院薄弱专科建设，全面提升县医院专科能力。近60%的县医院晋升为三级医院，在2019年全国县级医院服务能力评估中，江苏省县级医院基本标准、推荐标准两项达标率均排名全国第一。2017年至今，江苏省累计救治大病患者28.64万人次；各定点医院在规范诊疗基础上，主动减免大病患者医疗费用6.35亿元。
省卫健委相关负责人表示，下一步，江苏将加大力度推动托底医疗保障政策落实，保持“十三五”建档立卡低收入人口大病专项救治、“先诊疗后付费”、“一站式”结算、免费享受家庭医生签约服务和健康体检、全额资助参保、医疗救助、托底医疗保障等帮扶政策稳定，坚决落实好决战收官关键举措，奋力夺取健康扶贫攻坚战全面胜利。
交汇点记者 仲崇山
