1.jpg
卵巢癌复发累及多器官,多学科联手施术保性命
2020-06-17 10:43:00  来源:中国江苏网  作者:刘敏 崔玉艳 郭蓓  
1
听新闻

中国江苏网6月17日讯(通讯员 刘敏 崔玉艳 记者 郭蓓)对68岁的李阿姨来说,罹患卵巢癌已属不幸,然而反复复发肿瘤播散到脾脏、肝脏、肾脏、结肠、阴道……贯穿从胸腔到腹腔,直接威胁李阿姨的性命。手术是唯一生的出路,但这样的手术难于上青山。

生命面前,没有退路,只有放手一搏,东南大学附属中大医院凭借复杂性妇科肿瘤多学科诊疗MDT团队的集中优势,中大医院副院长、妇产科专家沈杨教授与普外科、泌尿外科、麻醉科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科通力合作,成功为患者施行了这一高水平手术。据悉,像李阿姨这样接受的包括卵巢癌全结肠切除在内的多学科联合手术在江苏尚属首例。术后患者恢复顺利,6月16日,李阿姨顺利出院了。

难题:卵巢癌第三次复发了,还能治吗?

2018年,李阿姨发现患上了卵巢癌,本想着连子宫双附件都端掉了,应该不会受到肿瘤折磨了。然而还不到一年,卵巢癌复发了。“我不想再手术了,太遭罪了!”拒绝手术的李阿姨,选择进行化疗。但是一种化疗方案用了一个周期,不见好转;再换一种化疗药,指标还不是没有下来;继续换化疗药,然而仍没有阻止卵巢癌侵犯的步伐……今年3月份的时候,李阿姨出现持续的肚子疼,她意识到估计又是卵巢癌,到医院检查发现,出现了肠梗阻,果不其然卵巢癌复发了,还“连累”了多个器官。这该如何是好?如果不予治疗,生命是否就要进入倒计时了?

李阿姨和家人慕名找到中大医院副院长、妇产科专家沈杨教授,沈杨教授了解到,患者卵巢癌再次复发,又累及到从胸腔到腹腔的多个器官。需要多学科会诊,制定治疗方案。

协同:多学科团队,多兵种作战

于是沈杨教授牵头组织“复杂性妇科肿瘤多学科诊疗”的原班人马:普外科石欣主任医师、泌尿外科主治医师张晓文博士、麻醉科主任孙杰、放射科王钟江副主任医师、病理科魏晓莹副主任医师、放疗科陈蓉副主任医师、化疗科侍方方主治医师、康复科副主任马明等进行会诊,商讨最佳手术方式。

“患者来就诊时已发现肠梗阻,进一步检查后发现,肿瘤最大有12厘米,已侵犯了上至胸腔纵膈,下至肛门。如果再不行手术,对患者有致命的危险。”中大医院普外科石欣主任医师介绍,手术势在必行,多学科讨论后最终决定为患者施行盆腔脏器廓清术。

手术:多学科同台,共同斩癌魔

5月6日,沈杨教授及团队丁波博士、普外科副主任石欣教授、泌尿外科张晓文博士同台先后为患者施行手术。

术中,沈杨教授根据术前的影像资料,确定手术范围。由于之前多次手术,腹腔内黏连,手术难度大大增加。终于找到肿瘤位置,进行盆腔腹膜切除术、全阴道切除术等。并且盆底位置附近有许多神经与血管,手术时需要尽可能避开不受伤害。

接下来,石欣主任医师为患者施行了膈肌切除、脾脏切除、全结肠切除、末端回肠造瘘等手术,末端小肠切了30厘米。因肿瘤侵犯广泛,张晓文博士接着剥离了粘连的输尿管、膀胱,让患者正常的泌尿系统不受损害,保证其功能的正常。

这“顶天立地”的手术历时8小时后成功完成,术中共切脾脏、全结肠、全阴道、肝部、肾脏等多个脏器。患者术后恢复不错,已能下地走路,6月16日顺利出院,接下来将她接受靶向治疗。

厉害:多学科联手,给妇瘤病人希望

沈杨教授介绍,无论是卵巢癌还是宫颈癌,很多病人来就诊时已是中晚期,因考虑其复杂性、特殊性,需多学科专家协同作战。

对于这类复杂性妇瘤病人,围手术期管理非常重要,包括术前评估、液体及造瘘管理、术后快速康复等。在多学科多兵种联合作战和共同努力下,让越来越多的复杂性宫颈癌、卵巢癌病人有了手术的可能,术后联合靶向药物治疗,延长了病人的生存期限。目前在该多学科团队的努力下,成功接受手术的最高龄患者已达80岁。

警惕:三个恐怖的70%,要早发现早治疗

卵巢癌多发于40-60岁的中老年女性,没有特殊的表现,没有有效的筛查方法,因此卵巢癌在妇科医生的眼中,是个特别难对付的“敌人”。卵巢癌有三个恐怖的70%,70%的患者在发现时已经是晚期,即使经过“手术+一线化疗”仍有70%的患者都会复发,70%的患者在五年内死亡。晚期的卵巢癌患者,癌细胞也很容易扩散,因此会出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难等症状,生存质量很差。

专家指出,对于卵巢癌的女性,如果已经出现肠梗阻,代表癌细胞已经在肠道内进行大量的增殖,所以会导致肠道内有明显的癌灶出现,因为癌灶的持续增生,所以就会直接引起肠梗阻,而导致女性出现腹胀、腹痛,同时还不能排便的现象。专家提醒,卵巢癌一定要早发现,早治疗,切不可耽搁。如果出现卵巢癌复发,也不要轻易放弃治疗,建议到三甲医院通过多学科会诊,寻求科学合理的治疗方法。

标签:
责编:郭蓓 袁涛
下一篇